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Enviado por nevin on 18/7/2008 11:32:24 (1830 Lecturas)

En un estudio que se realizó en México en una población de edad avanzada en una Institución de enfermos crónicos, se exploro el concepto de la muerte, ¿Cómo definen la muerte? Que significado tiene para ellos la muerte, y los resultados que se obtuvieron están relacionados con los hallazgos de otros autores: la mayoría de los pacientes de ese estudio relacionaban a la muerte con Dios, con la religión, para muchos la muerte significaba estar cerca de Dios, cerca del ser supremo, cerca de la Virgen y de los Santos.

Por otra parte se señala que el adulto mayor quizás sea el único que tenga conciencia de su propia mortalidad.

Hipócrates dijo: «Los viejos no tienen miedo a la muerte, pero tienen miedo a como van a morir». ¿Los viejos tienen miedo a la muerte? Es una pregunta difícil de contestar y ha sido abordada por algunos investigadores como Kastenbaun, Strauss y otros, y han sido un tanto contradictorios los resultados de las investigaciones.

En este estudio nos encontramos que el 90% de los pacientes geriátricos no tienen miedo a la muerte, sin embargo le tienen miedo a la soledad, al dolor y a la oscuridad, predominando más el morir solos.

Algunos autores indican que la angustia que sienten puede estar relacionada con lo sucedido a lo largo su vida, si hubo satisfacciones, serán menores la angustia y sus miedos, pero de lo contrario si su vida esta vacía y no hubieron satisfacciones habrá mucha angustia y miedo.

Por lo tanto en el acompañamiento del paciente terminal de edad avanzada, tenemos que conocer muy bien la historia de su vida y donde debemos incluir el conocimiento profundo de sus pérdidas anteriores. ¿Cómo las manejó? y si aún no ha elaborado el duelo de las mismas. ¡Dime como viviste y te diré como morirás!

Dr. Israel Espinoza Ramírez


Enviado por Nancy V on 18/7/2008 11:04:11 (1895 Lecturas)

“La adopción de un nuevo paradigma requiere a menudo una redefinición de la ciencia correspondiente. Algunos problemas antiguos pueden ser relegados a otra ciencia o declarados “no científicos” por completo. Otros que previamente eran inexistentes o triviales pueden, con un nuevo paradigma, convertirse en los arquetipos reales de significativos logros científicos” Tomas S. Kuhn.

La Bioética constituye una disciplina que cuenta con la posibilidad de abarcar una mirada compleja frente al universo estudiado de forma multidisciplinar con el apoyo de la física, la biología, la sociológica, la Biomedicina, la antropología, la filosofía, etc., dado que su objeto de estudio es el hombre enfrentado a la ciencia y la tecnología, donde no solo tiene que superar la naturaleza utilizado nuevas técnicas y visiones, sino que también tiene que guiar la vida en todas sus manifestaciones, sean biológicas, sociales, psicológicas y antropológicas. Esta forma de religación a modo del pensamiento complejo planteado por Edgar Morin, significa una aproximación de las diferentes disciplinas o teorías del conocimiento en sus diversos contextos.

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Enviado por Nancy V on 18/7/2008 10:37:28 (4518 Lecturas)

¿NUESTRO RAZONAMIENTO MORAL ESTÁ INCORPORADO EN EL CEREBRO?

ÉTICA DEL CEREBRO

La Neurociencia es una disciplina que ha experimentado un creciente interés en todas las áreas del conocimiento, debido a que está proporcionando elementos claves para entender el funcionamiento del cerebro.

La aparición de las técnicas modernas de neuroimagen en los años 70 es lo que ha permitido monitorear las funciones cerebrales en el humano de manera segura y a la vez más detallada y cuantitativa. Estos avances provocaron una revolución en los diagnósticos médicos y estimularon el desarrollo de otras técnicas de imagen, particularmente la Tomografía por Emisión de Positrones (PET) y la Resonancia Magnética (MRI).
La aparición de la PET y de la MRI proporcionó a los investigadores una oportunidad única de analizar los componentes neurobiológicos de los comportamientos humanos.
El resultado ha sido la creación de una nueva disciplina científica conocida como la Neurociencia Cognitiva y, más recientemente, también la llamada Neurociencia Social, que con sus programas múltiples abarca virtualmente todos los aspectos del comportamiento humano tanto sano como enfermo.

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Enviado por Ramos on 4/7/2008 13:39:16 (15722 Lecturas)

Sergio Ramos Pozón. Licenciado en Filosofía. Universidad de Barcelona

ramospozon@hotmail.com

El paradigma principialista propuesto por Diego Gracia en Fundamentos de bioética (2007) y Procedimientos de decisión en ética clínica (1991), pretende mejorar e incluso resolver los problemas que se han demostrado en el planteamiento de Beauchamp y Childress (1999). Así pues, dicho autor critica la carencia de un sistema previo de referencia, una epistemología de base, y la ausencia de una jerarquización en los principios. Y es que Beauchamp y Childress opinan que los principios pueden ser justificados desde dos sistemas éticos, a saber: el deontologismo y el teleologismo, por lo que no es necesaria la justificación de los mismos. Sin embargo, Diego Gracia cree que deontologismo y teleologismo no son justificaciones metaéticas de los principios «prima facie», sino que son dos momentos ineludibles de la racionalidad moral: el momento de esbozo y el de experiencia. Además, piensa que es necesaria la jerarquización de los principios, otorgando a la «no-maleficencia» y a la «justicia», nivel 1, un rango superior que a la «beneficencia» y la «autonomía», nivel 2.

En el presente trabajo analizaremos, muy brevemente, cuál es la idea básica de este autor, para después comentar las críticas que se le han hecho, acabando con algunas propuestas personales como alternativa, pero encarándola a la relación asistencial médico-paciente en la toma de decisiones médicas.

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Enviado por Biblio on 18/6/2008 10:37:36 (2142 Lecturas)

de Revista Colombiana de Bioètica. 2006; 1(2).
Autor: Escobar Triana, Jaime

La exclusión social como forma de violencia afecta grandes masas de población latinoamericana; sus efectos sobre la salud y la calidad de vida son evidentes en la forma negativa en que las deterioran y conlleva una inequidad que la bioética debe enfrentar. En el presente escrito me propongo hacer un recuento sobre la teoría de la exclusión social, la violencia que genera, algunos aspectos relacionados con las situaciones de la realidad colombiana y las reflexiones que suscita dicha exclusión desde la ética por la vida.

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Enviado por Biblio on 17/6/2008 11:17:04 (2331 Lecturas)

Autores: Beca JP, Browne F, Repetto P, Ortiz, Salas C.
de Revista de Rev Med Chile. 2007; (135): 1503-1509.

Resumen: En la relación clínica contemporánea los enfermos y sus familias se relacionan con el médico tratante y médicos residentes, diferentes especialistas, otros profesionales de la salud, enfermeras, auxiliares y personal administrativo. Los pacientes, además, han dejado de ser sujetos pasivos para ser actualmente agentes activos, informados y dispuestos a tomar sus decisiones en todo lo referente a sus atenciones de salud. En los hospitales docentes los enfermos se relacionan también con estudiantes de medicina que realizan sus prácticas clínicas. El enfermo pasa así a ser alguien que no sólo recibe una atención o prestación sino también alguien en quien un estudiante aprende, un objeto de aprendizaje.
Sin embargo, llama la atención que la relación de los estudiantes con pacientes ha sido escasamente estudiada. En un estudio anterior se analizó la visión de pacientes en Chile respecto de la posibilidad de ser atendidos por estudiantes de medicina, quienes revelaron tener una actividad favorable hacia los estudiantes. Sin embargo es necesario conocer también la visión de los estudiantes para comprender la participación de ambos en este vínculo. El presente estudio se realizó con el propósito de conocer los pensamientos y vivencias de los estudiantes de medicina cuando se enfrentan con enfermos, cómo abordan las dificultades o conflictos, cómo es influida su visión sobre la profesión médica y el concepto que tienen sobre los derechos de los pacientes.

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Enviado por Biblio on 17/6/2008 11:11:09 (2606 Lecturas)

Autor: Beca Infante JP.
de Revista Ètica de los cuidados. 2008: 1(1).

Resumen: En este artículo se postula que responder a las necesidades espirituales de los enfermos constituye una responsabilidad profesional ineludible de todos los profesionales sanitarios. La enfermedad grave constituye para el enfermo una situación que, más allá de lo meramente orgánico, constituye una crisis espiritual. La espiritualidad se entiende como el conjunto de aspiraciones, convicciones, valores y creencias que permiten a cada persona orientar sus proyectos de vida. La definición de las necesidades espirituales del enfermo debe ser precisada por el propio enfermo, respetando así su autonomía. Los médicos y profesionales sanitarios deberían comprender globalmente la enfermedad, desde su etiología, fisiopatología y alteraciones moleculares, hasta su efecto en lo personal, social y espiritual de cada persona enferma. La responsabilidad de los profesionales sanitarios es asegurar que estas materias sean reconocidas, evaluadas y que se pongan las respuestas necesarias al alcance de los pacientes. Así, reconocer el rol de la espiritualidad de los enfermos en la crisis existencial que viven por su enfermedad, contribuye a cumplir con la misión esencial de la medicina. Incorporar la asistencia emocional y espiritual como parte de la terapéutica es una exigencia ética en la medicina del paciente crítico y en el cuidado paliativo, mediante un enfoque multidisciplinario
centrado en el cuidado hacia el paciente y su familia como una unidad.

Palabras clave: Espiritualidad, Ética, Responsabilidad.

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Enviado por Ramos on 2/6/2008 13:19:41 (5599 Lecturas)

Sergio Ramos Pozón. Licenciado en Filosofía por la Universidad de Barcelona

ramospozon@hotmail.com

Definición del modelo deliberativo

Ezekiel y Linda Emanuel (1999) nos han propuesto cuatro modelos de la relación médico-paciente. Éstos son el «paternalista», el «informativo», el «interpretativo» y el «deliberativo». En esencia son modelos ideales puesto que no describen ninguna circunstancia concreta pese a señalar características básicas de la relación. Pues bien, cada uno de ellos se aplicará dependiendo de la situación clínica de la persona, como también de la fase del proceso morboso en el que se dé. Por motivos de espacio nos detendremos sólo en el «deliberativo», explicándolo mínimamente, para después exponer algunas dificultades y argumentos a favor para su aplicación en el campo de la psiquiatría.

La finalidad que tiene este modelo es ayudar al paciente a determinar y elegir, entre aquellos valores que están vinculados con su salud, aquéllos que sean los mejores, o sea, los que tengan una eficacia más probada, los que tengan menos reacciones adversas, los que tengan menos riesgos, etc. De este modo, el profesional le comunicará sobre su situación clínica, lo que conlleva a notificarle qué patología padece, como también sus posibles terapéuticas o intervenciones. Al informarle sobre su tratamiento, el médico debe de persuadirle, no imponerle, sobre cuál es la mejor opción, lo que supone comentar qué podría hacer y qué decisión es la más adecuada. Para ello, se debe de establecer un diálogo entre ambos, decidiendo de manera conjunta, concibiéndose bidireccionalmente a nivel micro.

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Enviado por Biblio on 2/6/2008 12:54:04 (1477 Lecturas)

Colloquium a Propósito de la Relevancia del Metanúmero (ΑΩX). Una Solución Metafísica.

Autor: Dr. Juan Herrera Salazar: Appointed Director del Proyecto del Centro de Bioética de la Universidad Juan Pablo II. Managua, Nicaragua.

Lic. Federico Montenegro Lorente., Prof. de Matemáticas, Estelí, Nicaragua.

Resumen: Escribimos una carta abierta de carácter reflexivo al Profesor Stephen Hawking, pidiéndole su intervención para demostrar a la comunidad científica lo inadecuado de los instrumentos QALYs, DALYs, para la valoración de los pacientes con enfermedad del motoneurón.

Continuando nuestro diálogo con el Profesor S.H., examinamos El Principio del Universo Antrópico, así enunciado en un universo abierto que nos llevó a la singularidad y a aceptar sus implicaciones metafísicas, al situar al hombre, a la persona humana, en una posición privilegiada del mismo, por eso le pedimos que desde las matemáticas nos ayude a esclarecer la relevancia del Metanúmero y exprese su propia perspectiva filosófica y ética en relación a estos estudios. El principio antrópico de manera análoga, nos justificó la observación hecha por los teólogos que lo que sucede en la tierra, que lo que existe en ella se refiere al hombre, como su centro y vértice. Gaudium Et Spes 12.

Los pacientes que padecen una enfermedad del motoneurón (Esclerosis Lateral Amiotrófica) resultan ser un paradigma no resuelto, para los ideólogos de los estudios QALYs, DALYs y estudiosos teóricos de herramientas de carga de enfermedad, que impulsan teorías científicas que justificarían por un acto “ piadoso ”, terminar la vida de una persona humana, o por motivos utilitaristas (la arbitraria alocación de recursos sanitarios), poner fin a la vida de personas que no alcanzan un nivel mínimo de calidad de vida o que se encuentran en un estado de salud, un estado de calidad de vida (-1), definido arbitrariamente y sin pruebas científicas, peor que la muerte.

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Enviado por Biblio on 16/5/2008 16:17:00 (1332 Lecturas)

de la Revista Hastings Center Report. 2008;38(3): 32-39.
Autores: Moyer VA, Calonge N. Teutsch SM, Botkin JR on behalf of the United States Preventive Services Task Force.

Resumen:
En los años 60, los programas de exploración de recién nacidos analizaban un solo pero muy serio desorden. En los últimos años, gracias al desarrollo de nuevas tecnologías de exploración, las exploraciones se han extendido; un grupo de expertos financiado por el gobierno ha recomendado estas pruebas para 29 desordenes principales y 25 desordenes secundarios. Por los estándares usados para decidir si introducir nuevos servicios preventivos de salud, la toma de decisión en la política de exploración de neonatos ha sido poco estricta.

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